¿Cumple 65 en DC? Organicemos su Medicare.
Conteste unas preguntas rápidas. Vea qué camino le conviene, cuánto cuesta y las fechas límite que no puede perder.
Todos escogen uno de dos caminos. Las preguntas le ayudan a ver cuál le conviene.
Toma unos 4 minutos. No le pedimos su nombre.
Christine Reavis, BSN, RN | Candidata a maestría en salud pública
Proyecto independiente de educación en salud comunitaria. No es un sitio del gobierno. No vendo seguros y nadie me paga por recomendar un plan.
Información revisada por última vez: septiembre de 2026
Sobre este proyecto
Me llamo Christine Reavis. He sido enfermera en DC por casi 10 años y ahora estudio una maestría en política de salud pública.
Cada año veo a pacientes tomar decisiones sobre Medicare sin saber cómo funcionan los dos caminos en la vida diaria, y algunos no se enteran hasta que necesitan atención. Hice este sitio para que las personas que cumplen 65 en DC entiendan sus opciones en palabras sencillas y sepan dónde conseguir ayuda gratis y neutral.
Este es un proyecto independiente. No lo maneja Medicare, el gobierno de DC ni ninguna compañía de seguros. No vendo seguros ni gano nada de ningún plan. El sitio no le pide su nombre y no guarda sus respuestas.
Las cifras son promedios nacionales de 2026 de Medicare y del Departamento de Financiamiento de Atención Médica de DC. Para consejos sobre su situación, llame al SHIP de DC al (202) 727-8370. Es gratis.
¿No es ciudadano de EE. UU.? Las reglas de Medicare cambiaron.
Una ley federal de 2025 limitó qué inmigrantes pueden tener Medicare.
Quiénes todavía pueden tener Medicare
- Ciudadanos de EE. UU.
- Residentes permanentes (con tarjeta verde o green card)
- Ciertos inmigrantes cubanos y haitianos (Cuban/Haitian entrants)
- Ciudadanos de Micronesia, las Islas Marshall y Palau que viven en EE. UU.
También deben cumplir las otras reglas de Medicare, como su historial de trabajo o los años que ha vivido en EE. UU.
Quiénes están perdiendo Medicare
Esto incluye a refugiados, asilados, personas con permiso humanitario (parole), Estatus de Protección Temporal (TPS), visas T y visas especiales de inmigrante, a menos que ahora tengan tarjeta verde.
- Desde el 4 de julio de 2025, las personas de estos grupos no pueden inscribirse por primera vez en Medicare.
- Quienes ya tienen Medicare en estos grupos lo pierden el 4 de enero de 2027. El Seguro Social debe enviarles una carta antes.
¿Recibió su tarjeta verde después? Es posible que todavía califique. No ignore ninguna carta del Seguro Social. Comuníquese con ellos o busque ayuda legal gratis.
Ayuda gratis en DC
Esta es información general, no asesoría legal. Las reglas de inmigración son complicadas, así que hable con un abogado de ayuda legal sobre su situación.
¿Tiene menos de 65? También puede calificar para Medicare.
Medicare no es solo para personas de 65 años o más. Algunas personas más jóvenes lo reciben por una discapacidad o una enfermedad grave.
Quiénes pueden tener Medicare antes de los 65
- Personas con Seguro Social por Discapacidad (SSDI) por 24 meses. Medicare empieza automáticamente en el mes 25. Su tarjeta le llega por correo unos 3 meses antes.
- Personas con ELA (esclerosis lateral amiotrófica). Medicare empieza el mismo mes en que empiezan sus beneficios por discapacidad. No hay espera de 24 meses.
- Personas con insuficiencia renal permanente que necesitan diálisis o un trasplante. Tiene que solicitarlo. La cobertura normalmente empieza en el cuarto mes de diálisis, o antes con diálisis en casa o un trasplante.
Usted, su cónyuge o, en algunos casos, uno de sus padres necesita suficiente historial de trabajo pagando impuestos del Seguro Social.
SSI no es lo mismo que SSDI
La Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) por sí sola no le da Medicare. En DC, las personas con SSI normalmente reciben Medicaid. Muchas personas reciben SSI y SSDI a la vez, así que revise su carta de beneficios o pregunte al Seguro Social cuál tiene.
Qué cambia antes de los 65
- Los dos caminos están abiertos. Puede escoger Medicare Original o un plan Medicare Advantage, igual que a los 65.
- Es más difícil conseguir Medigap. DC no obliga a las compañías a vender Medigap a personas menores de 65. Tendrá su plazo garantizado de 6 meses al cumplir 65.
- DC puede pagar sus costos. Muchas personas con discapacidad califican para Medicaid de DC o para el programa QMB, que paga las primas de Medicare y el 20%. El límite de QMB en DC es de $4,010 al mes para una persona.
- ¿Está esperando Medicare durante los 24 meses? Es posible que tenga Medicaid de DC mientras tanto. Las reglas de trabajo de Medicaid de 2027 tienen excepciones para personas con discapacidades. Vea lo que le aplica en DCMedicaidHelp.org.
Ayuda gratis
Cómo funciona Medicare
Medicare es un seguro de salud del gobierno federal para personas de 65 años o más, y para algunas personas más jóvenes con discapacidades. Usted ayudó a pagarlo con los impuestos de su sueldo mientras trabajaba.
¿Tiene menos de 65? Puede recibir Medicare antes si ha tenido Seguro Social por Discapacidad por 24 meses, o si tiene ELA o insuficiencia renal permanente.
Dos caminos. Usted escoge uno.
A los 65, cada persona escoge cómo recibir su Medicare. No puede estar en los dos caminos a la vez.
¿Quién le paga a su médico?
Esta es la mayor diferencia entre los dos caminos, y explica casi todas las demás.
Camino 1: Medicare Original
Camino 2: Medicare Advantage
Ejemplo: una cuenta de $1,000 por atención ambulatoria
Después de pagar el deducible anual de $283.
Usted paga $0.
Su plan decide el copago. El plan solo paga si el proveedor está en la red y si la atención fue aprobada cuando se necesitaba aprobación.
Las piezas, una por una
Parte A: hospital
Normalmente $0 al mes, si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare por unos 10 años.
Parte B: médicos y atención ambulatoria
$202.90 al mes en 2026. La paga en cualquiera de los dos caminos.
Medigap: paga su 20%
Normalmente $120–$200 al mes a los 65 por el Plan G, el más popular.
Su única oportunidad garantizada de comprarlo son sus primeros 6 meses.
Medicare Advantage (Parte C)
Muchas veces $0–$100 al mes por el plan, además de la prima de la Parte B.
Parte D: medicamentos recetados
Unos $34.50 al mes en promedio en 2026. Viene incluida en la mayoría de los planes Advantage.
Lo que nada cubre: el cuidado a largo plazo
Ninguna parte de Medicare paga por ayuda continua con la vida diaria, como bañarse, vestirse o una estadía larga en un hogar de ancianos.
Medicare y Medicaid juntos
Medicare paga primero. Medicaid paga gran parte del resto, así que los costos casi siempre son muy bajos. No necesita Medigap, y recibe Ayuda Adicional con sus medicamentos automáticamente.